Construction and validation of an instrument for nursing consultation in outpatient chemotherapy / Construcción y validación de instrumento para consulta de enfermería en quimioterapia ambulatoria / Construção e validação de instrumento para consulta de enfermagem em quimioterapia ambulatorial

ABSTRACT Objective: Construct and validate instrument content for nursing consultation in an adult chemotherapy outpatient clinic. Method: Methodological study composed of two stages: elaboration of the instrument and validation of content. A literary review of the dimensions of customer care was carried out in the light of Theory of Basic Human Needs Theory, culminating in two instruments: one for admission consultation and other for follow-up. The content was validated by the evaluation of listed experts based on the adapted Fehring's Validation Model. Results: In the first round, two items of the admission instrument and three items of follow-up required reformulation. In the second round, there was an increase in agreement rate: 11% in the instrument of admission and 10% in follow-up. Final Consideration: The instrument represents a guideline for the Nursing Process and future research, but it cannot be seen as a substitute for nurses' knowledge and clinical reasoning.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar contenido de instrumento para consulta de enfermería en ambulatorio de quimioterapia de adultos. Método: Estudio metodológico compuesto por dos etapas: elaboración del instrumento y validación de contenido. Se realizó una revisión literaria de las dimensiones del cuidado de la clientela, a la luz de la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas, culminando en dos instrumentos: uno para consulta de admisión y otro de seguimiento. El contenido fue validado por la evaluación de expertos listados con base en el Modelo de Validación de Fehring adaptado. Resultados: En la primera ronda, dos ítems del instrumento de admisión y tres de seguimiento necesitaban reformulación. En la segunda ronda, hubo aumento de la tasa de concordancia: 11% en el instrumento de admisión y 10% de seguimiento. Consideraciones Finales: El instrumento representa un orientador del proceso de enfermería y de futuras investigaciones, pero no puede ser visto como un sustituto del conocimiento y del raciocinio clínico del enfermero.

RESUMO Objetivo: Construir e validar conteúdo de instrumento para consulta de enfermagem em ambulatório de quimioterapia de adultos. Método: Estudo metodológico composto por duas etapas: Elaboração do instrumento e validação de conteúdo. Foi realizada revisão literária das dimensões do cuidado da clientela, à luz da Teoria das Necessidades Humanas Básicas, culminando em dois instrumentos: Um para consulta de admissão e outro de seguimento. O conteúdo foi validado pela avaliação de experts listados com base no Modelo de Validação de Fehring adaptado. Resultados: Na primeira rodada, dois itens do instrumento de admissão e três de seguimento necessitaram de reformulação. Na segunda rodada, houve aumento da taxa de concordância: 11% no instrumento de admissão e 10% de seguimento. Considerações Finais: O instrumento representa um norteador do Processo de Enfermagem e de futuras pesquisas, mas não pode ser visto como um substituto do conhecimento e do raciocínio clínico do enfermeiro.

Cuidando de paciente com câncer de mama e osteonecrose mandibular induzida por bisfostonato: relato de experiência / Cuidando de pacientes con cáncer de mama y osteonecrosis mandibular inducida por bisfosfonatos: relato de experiencia / Providing care for patients with breast cancer and mandible ostheonecrosis induced by bisphosphonates: an experience report

OBJETIVO: Descrever as ações desenvolvidas pela enfermeira junto a uma paciente com câncer de mama e metástase óssea que apresentou necrose mandibular induzida pelo uso de bisfosfonato. RESULTADOS: As intervenções de enfermagem incluíram o ensino e reforço das orientações sobre higiene oral, destacando a escovação adequada, bochechos com solução antisséptica sem álcool, bem como sobre o controle da dor. CONCLUSÃO: Destaca-se a importância da atuação multiprofissional e da consulta de enfermagem no seguimento dessas pacientes para detecção precoce e controle dessa complicação.

OBJECTIVE: To describe a nurse experience in providing care for a patient with cancer of the breast and bone metastasis who presented mandibular ostheonecrosis induced by the use of bisphosphonates. RESULTS: Nursing interventions included the re-enforcement of the guidelines for oral hygiene, highlighting the appropriate teeth-brushing technique, gargling with antiseptic solution without alcohol, as approach to pain management. CONCLUSION: There is a need for multidisciplinary and nursing consultations for early detection and control of potential complications.

OBJETIVO: Describir las acciones de enfermería implementadas por la enfermera a una paciente con cáncer con metástasis ósea que presentó necrosis mandibular inducida por el uso de bisfosfonatos. RESULTADOS: Las intervenciones de enfermería incluyeron la enseñanza y el refuerzo de las orientaciones sobre la higiene oral, dando destaque al adecuado cepillado de los dientes, gárgaras con solución antiséptica sin alcohol y al control del dolor. CONCLUSIÓN: Es destacada el importancia de la actuación multiprofesional y de la consulta de enfermería en el seguimiento de esas pacientes, visando la detección temprana y el control de esa complicación.

O câncer e seu tratamento: impacto na vida dos pacientes / The cancer and its treatment and its impact on the patients' life. A qualitative study / El cancer y su tratamiento: impacto en la vida de los pacientes

INTRODUÇÃO. Uma das metas a ser alcançada pela enfermagem no cuidado a pacientes com câncer e seus familiares é a de proporcionar-lhes o melhor nível de conforto e qualidade de vida possível, pois o diagnóstico e seu tratamento ainda provocam apreensão e sofrimento. OBJETIVO. Compreender a repercussão do câncer e seu tratamento nos diferentes âmbitos da vida desses pacientes. MÉTODO. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de junho a agosto de 2005, com pacientes atendidos no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital São Paulo, Brasil. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada para coletar os dados e a análise de conteúdo para identificar as unidades temáticas. RESULTADOS. Três temas emergiram dos relatos dos pacientes: sofrendo o abalo da doença, redimensionando a vida e sentindo necessidade de um cuidado sensível. CONCLUSÃO. Os resultados reforçam a necessidade de colocar em prática os princípios da humanização do cuidado de enfermagem, no atendimento aos pacientes com câncer e seus familiares.

BACKGROUND: Offering the best level of comfort and quality of life as possible is one of the goals of nursing care for cancer patients and their family, for both the diagnosis and the treatment of cancer still causes great apprehension and suffering. PURPOSE: Understanding the effects of cancer and its treatment on the different dimensions of the patients' life. METHODS: Descriptive study, developed under a qualitative approach, carried out from June to August 2005 with cancer patients of the Chemotherapy Ambulatory of the São Paulo Hospital, in São Paulo, Brazil. A semi-structured interview form was used for data collection and content analysis was applied in order to identify the thematic units. RESULTS: Three themes emerged from patients' reports: suffering the disease's shock; re-dimensioning life; and feeling the need of a sensitive care. CONCLUSION: The results reinforce the need of implementing the humanization principles of nursing care when assisting cancer patients and their families.

INTRODUCCIÓN. Proporcionar el mejor nivel de confort y de calidad de vida posible a los pacientes con cáncer y sus familiares es una de las metas del cuidado de enfermería, una vez que esa enfermedad y su tratamiento aún son causa de aprensión y sufrimiento. OBJETIVO. Comprender la repercusión del cáncer y su tratamiento en los diversos ámbitos de la vida de esos pacientes. MÉTODO. Estudio descriptivo, cualitativo, realizado de junio a agosto de 2005, con pacientes con cáncer atendidos en el Ambulatorio de Quimioterapia del Hospital São Paulo, Brasil. Se utilizó la entrevista semi-estructurada para la recolección de datos y el análisis de contenido para identificar las unidades temáticas. RESULTADOS. Tres temas surgieron de los relatos de los pacientes: sufriendo el choque de la enfermedad, redimensionando la vida y sintiendo la necesidad de un cuidado sensible. CONCLUSIÓN. Los resultados refuerzan la necesidad de colocar en práctica los principios de la humanización del cuidado de enfermería, en la atención al paciente con cáncer y sus familiares.

Avaliação da satisfação de pacientes oncológicos com atendimento recebido durante o tratamento antineoplásico ambulatorial / Evaluation of the satisfaction level of cancer patients with the assistance recieved during ambulatory antineoplastic chemoteraphy

Este estudo descritivo, fundamentado na abordagem de resultados proposta por Donabedian, teve como objetivo avaliar o nível de satisfação de pacientes oncológicos com o atendimento recebido no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital São Paulo. A amostra incluiu 105 pacientes que aceitaram participar do estudo. A avaliação dos usuários foi positiva, tanto com o atendimento de enfermagem (54 por cento muito bom e 46 por cento bom), quanto com o atendimento global do serviço (50 por cento muito satisfeitos e 46 por cento satisfeitos). O nível de satisfação manifestado pelos usuários relacionou-se, principalmente, com a acessibilidade organizacional, o ambiente acolhedor e o processo assistencial nas dimensões da interação profissional/cliente e do desempenho técnico. No entanto, apontaram como medidas necessárias, evitar a falta de drogas e aumentar o número de vagas.

This descriptive study, grounded upon Donabedian's outcomes approach, had as purpose to evaluate the satisfaction level of cancer patients with the assistance received at the Adult Chemotherapy Ambulatory of Hospital São Paulo. The sample was constituted of 105 patients who accepted to participate in the study. The patients' evaluation was positive both with nursing care (54 percent very good and 46 percent good) and with the overall care received in that service (50 percent very satisfied and 46 percent satisfied). The level of satisfaction manifested by the clients was related mainly to the organization accessibility, the welcoming environment and the assistance process, in its professional/client interaction and the technical performance dimensions. However, they also pointed out the need for measures aimed at preventing drugs shortage and the lack of vacancies for new patients.

Este estudio descriptivo, fundado en el abordaje de resultados propuesto por Donabedian, tuvo como objetivo evaluar el nivel de satisfacción de pacientes con cáncer con la atención recibida en el Ambulatorio de Quimioterapia de Adultos de Hospital São Paulo. La muestra incluyó 105 pacientes que aceptaron participar de la investigación. La evaluación de los usuarios fue positiva, tanto con la atención de enfermería (54 por ciento muy buena y 46 por ciento buena), cuanto con la atención general del servicio (50 por ciento muy satisfechos y 46 por ciento satisfechos).El nivel de satisfacción manifestado por los usuarios se relacionó, principalmente, con la accesibilidad organizacional, el ambiente acogedor y el proceso asistencial en las dimensiones de la interacción profesional/cliente y del desempeño técnico. No obstante, apuntaron como medidas necesarias, evitar la falta de medicinas y aumentar el número de plazas.

Avaliação da satisfação de pacientes oncológicos em tratamento antineoplásico ambulatorial / Evaluation of satisfation reported by oncology patients under outpatient antineoplastic treatment

Introdução: A avaliação dos serviços de saúde é uma medida necessária para garantir a qualidade no atendimento e os avaliadores de quarta geração destacam a importância de incluir os clientes nessa avaliação. As propostas de Donabedian (1990) também contemplam essa necessidade. Assim, dentro da abordagem de resultados, estudou-se a satisfação do cliente oncológico em tratamento antineoplásico com o atendimento prestado no ambulatório de quimioterapia de um hospital universitário de São Paulo. Objetivos: Avaliar o grau de satisfação dos pacientes com câncer submetidos à quimioterapia, no que diz respeito aos aspectos relacionados à estrutura, processo e resultados do atendimento recebido no referido ambulatório. Método: Estudo avaliativo, descritivo, do qual participaram 105 pacientes. Os dados foram coletados por meio de entrevista, utilizando um questionário construido e validado para esse fim. Resultados: Foi identificada a satisfação dos clientes da amostra acerca de componentes da estrutura, processo e resultados da assistência prestada, quais sejam: conforto da sala de espera (78,0°/0), do consultório de enfermagem (86,0 por cento), e da sala de aplicação (94,0 por cento); atendimento cordial (95,0 por cento) e rápido (82,0 por cento) na recepção; interação adequada da enfermagem com o paciente durante a consulta (93,7 por cento); desempenho adequado dos técnicos de enfermagem na administração de medicamentos (92,8 por cento); e utilidade das orientações dadas pela enfermeira durante a consulta para o manejo dos efeitos colaterais e maior adesão ao tratamento (87,9 por cento). À assistência prestada pela enfermagem foram atribuídas as categorias muito boa (54,0 por cento dos pacientes) e boa (46,0 por cento), e quanto ao grau de satisfação dos usuários com o atendimento global obteve-se: muito satisfeito (50,0 por cento) e satisfeito (46,0°/a). Destaca-se que o Ambulatório de Quimioterapia de Adulto atende a uma clientela predominantemente proveniente do Sistema único de Saúde e que as sugestões de melhoria mais apontadas foram: evitar a falta de drogas e aumentar o número de vagas do Ambulatório. Conclusões: O estudo permitiu verificar um alto grau de satisfação da quase totalidade (96,0 por cento) dos pacientes da amostra com o atendimento recebido no Ambulatório de Quimioterapia da instituição estudada...

Extravasamento de drogas antineoplásicas: notificação e cuidados prestados / Antineoplastic drugs extravasation: notification and delivered care

Este estudo, desenvolvido no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos de um hospital universitário da cidade de São Paulo teve por objetivos: identificar a incidência de extravasamentos de drogas citostáticas em pacientes atendidos nesse Ambulatório no período de 1998 e 1999; verificar os sinais e sintomas apresentados por estes pacientes após a ocorrência do extravasamentos dessas drogas; analisar os cuidados prestados pelo pessoal de enfermagem, visando o tratamento deste evento adverso. Trata-se de uma pesquisa descritiva retrospectiva que utilizou como fonte de dados primários os registros nas fichas de notificação desse evento adverso no biênio 1998/1999. Concluiu-se que nestes anos a incidência de extravasamento foi a de 1,2 por cento e 1,0 por cento respectivamente, proporções estas bem menores do que o limite máximo observado na literatura consultada. Dos 82 pacientes que sofreram extravasamento, 42 (51,2 por cento) apresentaram sinais e sintomas, sendo os principais: ardor, dor e edema. Como efeito indesejável um paciente apresentou escaras no antebraço, cinco dias após o extravasamento da vinblastina, necessitando de tratamento especializado. A indicação e aplicação de compressas quentes no local do extravasamento, foram adequadas aos tipos de drogas infundidas e dentre os 58 pacientes que receberam compressas frias, em dois deveriam ser aplicadas compressas quentes (3,4 por cento), implicando na revisão dos cuidados prestados. Identificou-se também a necessidade de melhoria dos registros para subsidiar o processo avaliativo nesse serviço de saúde.

A dialética da representaçäo do tratamento quimioterápico para o doente oncológico: vida versus morte / Representational dialectics on the oncological patient's chemotherapic treatment: life versus death

Neste estudo buscamos compreender o que é o tratamento quimioterápico para o doente oncológico, especialmente aquele que é tratado no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital Säo Paulo - Universidade Federal de Säo Paulo. Optamos por buscar as representaçöes do tratamento quimioterápico para o doente oncológico através da análise de discurso e tendo o materialismo histórico e dialético como suporte teórico...

Natureza e classificação das intervenções de enfermagem em ambulatório de quimioterapia de adultos / Nature and classification of nursing interventions in an adult chemotherapy outpatient unit

Este estudo descritivo objetivou identificar, por meio da análise retrospectiva de registro, a natureza das intervenções de enfermagem e estabelecer a correspondência entre estas e os problemas levantados. A população abrangeu 184 prontuários de pacientes atendidos na primeira consulta de enfermagem no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital São Paulo, no período de janeiro a junho de 1997, selecionando-se uma amostra aleatória de 37 prontuários, sendo 19 de pacientes do sexo masculino e 18 do feminino. Os principais resultados mostraram o predomínio das intervenções centradas no atendimento das necessidades psicobiológicas, sendo que das psicossociais, as intervenções educativas foram as mais freqüentes. A correspondência entre problemas identificados e intervenções propostas, foi mais evidente no atendimento das necessidades psicobiológicas.

A percepçäo da realidade associada a uma situaçäo hospitalar e sua influência na comunicaçäo interpessoal / Perception of reality associated to a hospital situation and its influence in the interpersonal communication

Este trabalho enfatiza a percepçäo como parte integrante do processo de comunicaçäo, ressaltando que quando esta ocorre de forma consciente, se transforma em agente facilitador nas interaçöes, pois amplia a probabilidade de entendimento nas relaçöes interpessoais.

O cuidado de enfermagem a pacientes em quimioterapia antineoplásica: uma aplicaçäo da Teoria de Dorothea Orem / Nursing care provided for patients in neoplastic chemotherapy: application of Dorethea Orem's

Trata-se do relato de uma experiência sobre a utilizaçäo da teoria do autocuidado de Dorothea Orem na assistência de enfermagem a pacientes com câncer em tratamento ambulatorial com agentes antineoplásicos. Foram entrevistados cinco pacientes com o objetivo de identificar os déficits de autocuidado universal bem como os possíveis agentes de autocuidado. Os déficits relacionados à ingestäo de líquidos, alimentaçäo, eliminaçäo, atividade e descanso e interaçäo social foram os identificados com maior frequência. Membros da família foram mencionados como possíveis agentes de autocuidado.

Reflexoes sobre alguns aspectos da assistência de enfermagem ao paciente no ambulatório de quimioterapia

Neste trabalho, as autoras propöem uma reflexäo sobre o papel da enfermeira na assistência de enfermagem ao paciente no ambulatório de quimioterapia